了解攀岩运动中常见的运动伤害

攀岩是一个极具吸引力的运动项目。人们欣赏运动员坚忍不拔的毅力，克服各种艰难险阻的技巧和能力，在为他们欢呼、加油的同时也与他们同呼吸共心跳。可是很少有人们知道，攀岩运动员也在忍受着常人难以预料的伤痛。下面我们一起去分析一下，如果你恰好是一个狂热的攀岩青年，也许会有所帮助。

    一、攀岩运动常见运动伤害的分析

    长期进行攀岩运动的人都知道，攀岩时手、足支点承受着巨大的力量。      

    大多时候手在抠或捏点时由于接触点非常小，肌肉、肌腱和关节囊承受着巨大的反向作用力量，这个力量有时是握力，有时是扭转力，有时是提升力，有时是侧向推力，这些力量有时是接近极限或超越极限的，所以上肢手指腕肘肩的肌肉、肌腱、关节囊、韧带、腱鞘等极易发生撕裂、断裂或无菌性炎症。如果不能得到及时有效的处理，会贻误最佳治疗时机或转变成慢性损伤，影响技术水平的发挥，严重者还会造成终生慢性伤害！

    在攀岩运动中，下肢、膝、足主要起支撑作用，承受力量相对较分散，所以伤病相对较少。而上下肢在协调脊柱保持平衡攀升的同时，脊柱也不可避免的发生扭转，以应对多变的岩石环境，椎间关节会承受剪力损伤。所以背腰部肌肉也易于发生僵硬，小关节也易于发生紊乱。久之会形成脊柱侧弯，进一步继发椎间盘的退变。

    不应该忽视的是，膝关节在协调肢体运动中，髌骨由于不断地做横向切线运动，髌软骨和膝关节滑囊等也易于出现慢性伤害。

    据1995年美国运动攀登协会（ASCF）对42名职业攀岩选手的医学调查报告发现：攀岩运动会引起多达11种常见伤病，主要发生在上肢手、肘、肩部，其中前8种运动伤害较多，依次为：手指副韧带损伤 40.5%，肩部损伤33.3%，第二环状滑车断裂26.2%，上肢屈肌腱损伤26.2%，第二环状滑车撕裂23.8%，扳机指23.8%，肱骨内上髁炎21.4%，肱骨外上髁炎9.5%，腕管综合症7.1%，肌肉末端病7.1%，手腕部筋膜韧带拉伤7.1%。

    二、攀岩运动主要常见运动伤害的机理

    1、末端病损伤

    肌腱、韧带在骨附着部位的结构比较特殊，镜下可分为连续的五个区域：波浪状的腱纤维、纤维软骨层（腱纤维呈交叉走行将软骨细胞包裹在其中）、潮线、钙化软骨、骨。止点部位波浪状的胶原纤维及弹力纤维，在肌腱受牵拉时被拉直如弹簧一样可以起到缓冲作用；在止点的纤维软骨带，其细胞的包囊在受牵拉时由圆形变成梭形，也可能起到缓冲牵拉的作用；纤维软骨带的基质含有一定量的胺基葡萄糖，是一种胶性物质，类似电话接线头处的橡胶管，也有缓冲牵拉的作用；腱纤维穿过钙化层进入骨组织，其纤维不是垂直的，而是向周围均匀斜插入骨中，类似树根的冠状结构，从力学原理来看，大大缓解了拉伤的应力；舌状软骨垫可进一步减少折屈应力。 

    根据腱止点及附属结构的不同可以分为三种类型的结构：滑车型；牵拉屈曲型；牵拉型。

    总之，肌腱和韧带的末端的解剖特点有明显的力学缓冲作用，其弹性特点可以增加力矩，在跟腱和肩袖部可以通过跟骨和肱骨头起到滑车的作用。

    从攀岩运动的点状着力点来分析，腱、韧带的止点的过度牵拉和折屈应力，可因超越极限负荷的受力造成止点的损伤，在止点的不同部位结构可以发生相应的病理变化：

    在腱及腱围组织可见组织变黄、失泽，并伴有血管侵入，镜下可见正常的波浪状纤维排列消失，重者可见玻璃样变、纤维变及截样变，血管及脂肪组织侵入腱内还有的出现软骨岛或骨岛，在腱围组织中有怒张的毛细血管及硬化，腱围有水肿与腱紧密粘在一起；在纤维软骨带可见血管侵入，软骨团透明软骨样变；在钙化软骨层中可以见到潮线增厚不规则，有时可见镜下撕脱骨折；在骨组织中可表现为髓腔纤维变，有时髓腔开放，开口进入钙化软骨层。  

    攀岩运动常见的末端病有：手指的屈肌群在指节的末端损伤；肱骨内上髁炎；肱骨外上髁炎；肩袖止点的损伤（肱骨大、小结节）；膑腱末端；跟腱末端。

    2、手指的侧副韧带损伤

    当攀岩者在动态动作中去抠一个岩点时，中间三个指的近端指骨间关节在瞬间会承受巨大弯曲力量；捏点的动作则会引起拇指的第一掌指关节扭伤，并引起关节囊的损伤，表现为关节的肿胀、僵硬、慢性疼痛，动作受限。进行侧向搬动试验如见到关节侧面松弛、不稳，可以诊断副韧带的完全断裂；如果只是疼痛，可能为部分撕伤、扭伤。

    3、肌腱损伤

    每一个手指的屈曲运动都有深浅两条屈肌肌腱控制：屈指浅肌控制近端指间关节及掌骨与指骨间关节的弯曲；深肌可控制远端指骨关节、近端指骨关节及掌骨与指骨间关节的弯曲。

    把你的近端指骨间关节伸直，并尝试着弯曲指尖，如果患肢不能够将远端指骨间关节屈曲，提示屈指深肌肌腱伤害；将手掌朝上置于桌面上，将你的四指维持伸展姿势并让患指弯曲，如果无法弯曲则提示该指的屈指浅肌肌腱受伤。