户外救护--骨折

　　户外运动各种突发性事件很容易造成人员伤害——缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。

　　一、避免损伤

　　避免各种损伤发生的第一守则是,除非训练或者有足够的安全保障,尽可能避免危险。切忌正路不走走歪路,这是刚尝到户外运动甜头的小驴们最容易患的错误。

　　学会识别危险,学会避开危险。

　　这是一个成熟的户外运动者经验和智慧的积累。一个成熟的户外运动者绝不能为了炫耀自己的能力和技巧而冒险。

　　生存的经验往往是用生命换来的,可以无偿的教给他人,但如果用来卖弄,实在太轻*自己了。

　　珠海的户外运动一般强度不大,危险性不高,珠海的驴们都喜欢休闲而不是探险,但因此危险经验的积累和意识的提高有待加强。

　　学会正视危险,学会战胜危险。

　　无论是攀岩和爬山,永远记住,支撑身体的是脚,手一般用来辅助平衡和更换方向。试图*手部的力量攀上绝顶的一般是徒劳的,非万不得已决不可尝试。

　　脚踏实地是一个户外运动着必须时刻遵守的。在一只脚没有完全的牢固的支撑身体重量的时候,绝不能拿起另一只脚。将身体的重量从一只脚变换到另一只脚,需要技巧,需要经验,更需要的是耐心。

　　脚踏实地另一个要点,就是下脚的时候,要稳,要循序渐进。即脚踩地的时候必须慢慢踩石,然后脚底立稳的情况下才能转换身体重量。避免“啪”的一下,一脚踩空坠落万劫不复的悬崖或者猎人并不温柔的陷阱。避免“咚”的一声,踩滑,自己摔倒倒无所谓,滑落的石头砸在下面的脑袋上可就痛苦了。

　　学会降低危险,学会承受危险。

　　在受伤不可避免的时候,避免头部和脊柱受伤,学会用背包和双臂来保护头部和脊柱。背部均衡的受力(在有背包缓冲的情况下)远比某一部分承受冲击来的伤害小。学会正确的跌倒和坠落,需要经验和技巧,更需冷静的取舍。

　　在不可避免的时候,手部臂部骨折带来的影响远比腿部骨折小,所以,宁愿舍弃一只手而不愿伤一只脚,除了冷静,更需要勇气。

　　平时可以刻意训练用脚洗衣服,没有手吃东西喝水。以备万一。

　　二、判断损伤

　　户外损伤主要是外伤出血,较重的为骨折。

　　(为配合驴谈两周年活动,我们重点以骨折来讲解)

　　一般外伤,锐性损伤较容易判断。

　　锐性损伤受伤的部位一般就是着力的部位。

　　表浅的伤口暴露较好,可能会有出血,容易判断。带上绷带和云南白药。学会清洁伤口,对无望保留的肌肉和皮肤要果断的用刀或者剪干掉,用水和酒清洁伤口。然后包扎。中国的云南白药,拔毒生肌散容易携带,比带消毒药水好很多。直接倒在伤口上就行了。

　　如果你专业一点,可以带一个持针器一个尖刀片和缝合针线,小号持针器当止血钳或组织钳用比止血钳当持针器用要方便很多。但记住,这些东西应与饱含戊二醛的消毒药棉放在一起,切不可用碘酊等。

　　尖而长的物体造成伤口表面可能无事,但可能有内出血。一般不可封闭,如要包扎,包扎的范围一定要远大于伤口。如皮肤发蓝,触磨其下有波动感,要当机立断用尖刀扩大伤口擦看。

　　骨折。

　　从山崖摔下,如没有正确的姿势和背包防护,最容易发生的是脊柱骨折和头部骨折。

　　脊柱骨折一定注意要平行的搬运患者,头部骨折注意生命体征,头侧移向一边,防止呕吐物窒息气道。必要时用鱼针穿过舌头用线固定防止舌后坠,用手帕卷成条塞在上下牙之间一角。迅速结束旅程,寻求急救。

　　其它部位的骨折相对影响较小。视个人承受力和伤势决定是否结束旅程。

　　一般骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。

　　外骨折时断骨可能会刺破皮肤,可能会有明显的伤口,这种情况容易引起病菌感染,在夹板固定前要把断骨复位,断肢摆直。如复位有可能因为短端尖锐,为防进一步损伤神经和血管,亦可以就此固定,但一定要有较为牢固的固定支撑,防止断端摆动。

　　内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。

　　这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。其中的复合症状,肉眼看不见或本人都没发现的伤害,有时也会有骨折的现象。

　　无论任何状况,都要严格遵守下列的注意事项。第一,再没有固定的情况下不可随意搬动伤患。第二,要把患部抬高。第三,进一步冷敷患部。减少患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象。

　　骨折的判断

　　1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经,活动时骨折局部剧烈疼痛,并有明显压痛、肿胀。

　　2..畸形：骨折部位在肌肉的作用下,形态改变,如成角、旋转、肢体缩短等。

　　3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

　　4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。

　　三、常见骨折的固定方法

　　户外运动,最容易受伤的是下肢,尤其是足部和胫腓骨(及常说的小腿)。

　　1、 髋部或大腿骨折

　　下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部于足踝位,用绷绳捆扎固定。如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

　　2、膝部骨折

　　如果伤腿僵直,将夹板置于腿后。膝部加垫,如果有条件,用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲,不要强行拉直；可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。除非能得到及时的医疗援助,否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到,应尽可能将伤腿绑直。

　　3、 小腿骨折

　　从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。(见“髋部骨折”)