急性高山症AMS的处理

　　急性高山症AMS的处理,肺部和脑部的水肿

　　温和的急性高山症AMS

　　1) 休息数日,松弛,下撤？

　　2) Aspirin亚士匹灵,paracetamol必理痛,Neurofen

　　3) 治理恶心与呕吐的药物(参见正文--他们是经常没有大帮助的)

　　4) 面罩使氧,PAC加压舱

　　严重的AMS与高山脑部的水肿

　　1) 下撤, 面罩使氧

　　2 ) 口服Dexamethasone地塞米松8 mg,以后每6小时4 mg 共24个小时

　　3) PAC加压舱

　　4) Diamox(乙酰脞胺acetazolamide)每日两次125-250mg, 共服3天

　　高山肺水肿

　　1) 下撤,使氧

　　2) 口服 Nifedipine 硝苯吡啶(商品名 Adalat )20 mg,以后每6小时20 mg, 共24个小时

　　3) PAC加压舱

　　不明的急性高山症

　　以下的处理全都没有害处：

　　1) 下撤,使氧

　　2) Diamox(乙酰脞胺acetazolamide)每日两次125-250mg, 共服3天

　　3) 口服 Nifedipine 硝苯吡啶(商品名 Adalat )20 mg,以后每6小时20 mg, 共24个小时。

　　4) PAC加压舱

　　注意： 使用上面论及的药物前必先考虑其潜在的不良副作用。(已在文中提出及在高山医药信息第3章中列出)。

　　本文译自UIAA高山医药资訉

　　第3章 http://www.thebmc.co.uk/world/mm/mm3.htm

　　DIAMOX(乙酰脞胺Acetazolamide ) ,DEXAMETHASONE地塞米松 & NIFEDIPINE硝苯吡啶在高海拨上的使用

　　商品名Diamox (乙酰脞胺Acetazolamide )在防止急性高山症有一些价值。

　　Dexamethasone 地塞米松(商品名Decadron )在治疗已确定的急性高山症和脑水肿有一定的地位.。

　　Nifedipine 硝苯吡啶(商品名 Adalat )是处理肺水肿用。

　　文中商品名是在英国常用的名称。

　　DIAMOX

　　Diamox (乙酰脞胺Acetazolamide ),一常常使用于治疗青光眼,绿内障的药物,在防止急性高山症也有用处。

　　急性高山症通常在一般上达 3000-4500米处发生并也许有严重头痛,乏力.和一些生病时的不适感觉。在较罕有的状况里(有时在低些高度也会发生),这状况会进展成是致命的…高山肺和大脑的水肿( HAPE &HACE )。

　　Diamox (乙酰脞胺Acetazolamide ) 减少急性高山症的头痛和帮助身体适应对氧的不足的… 它大概也减少了恶化为上述的高山肺和大脑的水肿( HAPE &HACE )的可能性。是否服用 Diamox 作预防是个人的选择,…不服用而到高海拨旅行是可能的。

　　我个人不推荐使用像它作必然的预防药品,但是很多人持不同的意见,他们因为快速到达高海拨地方而服用此药…例如坐飞机飞至拉萨旅行。

　　如何服用 Diamox (乙酰脞胺Acetazolamide )

　　假如你决定使用这药品,我建议在出发前数星期在低海拨地方先尝试每日服两次Diamox 125mg (一个片中的半片),连服两天.。假如没有不良副作用,在3500米的海拨停留前三天服用相同剂量,并在到达后多服两至三天直到你感觉已经适,一共服用约五天。

　　副作用

　　像所有其共它药物, Diamox (乙酰脞胺Acetazolamide )也有不想有的副作用。

　　最常的是手指,脸部和脚部发麻、刺痛,除非是无法忍受这不是停止药物的理由。

　　头昏眼花,呕吐,渴睡,神志迷惑,和进一步严重的过敏的反应也有发生但这不是不正常。

　　在极例外的状况,药物会引起关连肾出血的严重的问题。对磺胺药过敏者人亦可能对 Diamox 过敏。最常的副作用是,这药物使很多人(包含我在内！)感觉汽水”变味”连啤酒的味道也会变成不一样.

　　Dexamethasone 地塞米松(商品名Decadron )使用于确定的急性高山症

　　药力强大的类固醇地塞米松Dexamethasone (商品名Decadron ) 治疗确定的急性高山症有一定的位置……我常常建议使用地塞米松当某患者头痛若裂。

　　地塞米松使用于大脑水肿

　　地塞米松也使用于恶化的急性高山症…因液体积聚在脑内引起的脑水肿HACE。患者在数小时内因头痛而变得行动失常.,渴睡,,神志蒙胡…行走也不平稳.。会产生视像重复和呕吐。

　　一个对高山脑水肿HACE 的简单考测试是看他是否能脚跟对脚尖作直线行走。

　　如何服用地塞米松Dexamethasone

　　先吞服 Dexamethasone 8mg (常常一片2mg),然后每隔六小时4mg 。疗程最多持续一天…,24小时…合计的 20mg 。假如急性高山症的征状(头痛)持绩,你应该当然不再上升,如果可以马上下撤,如有可能的话找寻医生的意见。你可以多服一天,但应没有多大对帮助,因如有作用通常在服后８小时出现。假如怀疑下是大脑水肿,下撤是很重要,如果有的话可以吸氧或使用加压仓PAC。

　　注意事项和副作用

　　像所有其它药物,地塞米松Dexamethasone (商品名Decadron ) 也有不想有的副作用。但服用期这么短通常问题不多。但下列事故也许发生∶

　　消化性胃溃疡…-如果你有消化不良或已知有胃溃疡,服用地塞米松前必须听取医生意见,因类固醇有时原引起突然(偶而严重的)胃的出血。

　　改变精神状态……类固醇药品有时令人容易受刺激使人感觉兴奋和,混乱,但是这样危险的作用不常有。

　　硝苯吡啶NIFEDIPINE (Adalat)使用于肺的水肿

　　硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)一种治疗咽峡炎和高血压的药物在治疗高山肺水肿 HAPE 过程中有很重要的角色。假如状况被诊断是高山肺水肿(征候是气短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)应该把患者下撤至低海拔处,以面罩使氧和如果有何能使用加压仓PAC。

　　如何使用硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)

　　马上给与患者硝苯吡啶 nifedipine 口服剂 20 mg 和跟着在一日内每六小时20mg……通常药物是慢作用性胶囊。

　　副作用是血压可能突然下降或晕倒(先将患者平卧)虽然沴断可能有怀疑,应照施药因不会做或任何伤害。

　　不能确定严重高山症

　　在高海拔可能很困难诊断严重病患者是什么不妥。可同时依上述方法给于患者服用地塞米松dexamethasone 和硝苯吡啶 nifedipine, 而我的意见是所有登山者应随身携带这送两祥药物在一个小的急救袋内,这些药物可以不需医生指示而使用。

　　在英国购买这些药需要医生配方,因药是在国外旅行时使用,医生很愿意发出配方。