外伤止血法

纯美的季节，山野间都是呼唤。

　　在户外穿越、徒步、登山中，如发生意外，尤其是外伤出血，就会面临急救止血的问题，很多人对血液很敏感，一见到血就昏，其实，并非所有出血都很严重，面对创伤，你该做的就是保持清醒，然后，验伤施救，很多时候，你的施救行为，就是伤者的希望。还有就是，如有可能，最好带上急救包……

　　外伤止血法

　　撰文/ 汪尚医　　                      

　　血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状，脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到。

　　队友或同伴如若发生外伤事故，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。首先要判断，如果是动脉出血，那血色鲜红，血液由伤口呈搏动性向体外喷射，危险性很大。静脉出血，血色暗红，血液不停地流出，也很危险。还有毛细血管出血，血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。

　　指压止血

　　在户外，装备、器械较少，指压止血是最快捷的方法。用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。

　　手指出血

　　将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧（指动脉）。适用于手指出血的自救。

　　手部出血

　　将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。

　　手、前臂及上臂下部的出血

　　将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。

　　大腿、小腿、脚部的动脉出血

　　在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。

　　加压包扎止血  

　　如果背包里正好有消毒纱布，先用它垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带或头巾紧紧包扎，以达到止血目的为度。

　　注意：伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

　　加垫屈肢止血

　　爬山或骑马，不幸前臂或小腿出血,可在肘窝或腘窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带或头巾将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

　　上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。

　　大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯体上。

　　注意：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。

　　止血带止血

　　在户外，如果发生四肢较大动脉的出血，用其它方法不能止血时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。用宽绷带、三角巾或手绢、头巾、布条等等代替以备急需。止血带的宽度要有５公分以上，要放在伤口上方（近心端）约十公分左右的地方，如果伤口在关节或靠近关节，则应放在关节的上方（近心端）。缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。 在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。

　　注意：

　　止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：

　　止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。

　　为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎。

　　上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。

　　严禁用电线、铁丝、细绳索代替止血带。